关于聚焦超声（MFU）与聚左旋乳酸（PLLA）联合用于面部年轻化的研究：一种序列化治疗思路

关于聚焦超声（MFU）与聚左旋乳酸（PLLA）联合用于面部年轻化的研究：一种序列化治疗思路

李丹1,3; 李鸿钢1 ; 吴琼1,2*

1 西北大学第一附属西安市第一医院，中国陕西省西安市

2 陕西省生物技术重点实验室/西部资源生物与现代生物技术重点实验室，西北大学生命科学学院，中国陕西省西安市，710069

3 柳大烈医疗集团，中国广州市

尊敬的编辑,

尽管注射类产品与能量源设备的联合应用在美学医学领域日益流行[1–3]，但此类治疗方案的安全性及其最优的治疗顺序—尤其是涉及聚左旋乳酸（PLLA）与聚焦超声（MFU）的组合—仍存在不确定性。中下面部的面部老化主要表现为软组织松弛与体积流失，而MFU与PLLA的联合治疗可通过针对老化的不同层面，产生协同改善效果。MFU通过热凝固作用实现即时的组织收紧，而PLLA则能逐步促进胶原合成与体积恢复。然而，热损伤与生物刺激过程之间可能存在相互作用，这也引发了临床上对于炎症反应及治疗效果的潜在担忧[4]。

在我们以巴马小型猪为模型的临床前研究中发现，先进行MFU治疗后立即注射PLLA，相比于先注射PLLA再延迟进行MFU，能够获得更优的真皮重塑效果。该结果提示，治疗顺序可能显著影响生物学反应及临床疗效（数据未发表，审稿中）。为进一步验证这一发现，我们开展了一项初步的临床观察研究，纳入3名患者（其中1例采用裂面设计），以评估不同治疗顺序的可行性与美学改善效果。通过这些个案研究，我们希望为该联合治疗方案提供早期的临床验证，并为未来优化非手术面部年轻化治疗方案奠定基础[5]。

这项初步观察共纳入3名女性患者，均表现为中下面部的皮肤松弛与体积流失。所有患者均接受了聚焦超声（MFU）与聚左旋乳酸（PLLA）联合治疗，其中治疗顺序作为主要变量。在所有病例中，无论MFU的施行时间如何，疗效均在PLLA注射后12周进行评估。

病例1（患者A，40岁）：采用裂面设计（split-face design）以直接比较不同的治疗顺序。在面部左侧，先进行聚焦超声治疗（MFU，焦点深度3.0 mm），随后立即注射聚左旋乳酸（PLLA）；在面部右侧，先注射PLLA，再于4周后施行MFU治疗。

所使用的PLLA产品为Löviselle（长春圣博玛生物材料有限公司），采用PLLA-LaSynPro™ 技术合成。将340 mg冻干粉用无菌生理盐水复配至总量3.0 mL。在中下面部共注射18 mL PLLA，主要美容目标是改善鼻唇沟深度及相关软组织松弛。在PLLA注射后12周的随访中，“MFU后即刻注射PLLA”的一侧在下颌线清晰度、皮肤紧致度及真皮平滑度方面的改善更为显著。临床照片及视觉对比均显示，“先MFU后PLLA”的治疗顺序效果更优(图1)。两侧均未观察到任何不良反应。

图1．左图为患者治疗前的影像，右图为联合治疗后12周的影像。右图中，面部左侧接受了“先MFU后PLLA注射”的治疗方案，而面部右侧则为“先注射PLLA，4周后再进行MFU治疗”。

病例2与病例3（患者B与C，分别为55岁与32岁）：两名患者均接受了MFU（焦点深度3.0 mm）后立即进行双侧PLLA注射的方案，注射操作流程与总剂量与病例1一致。PLLA每瓶复溶至4.0 mL，均匀注射于中下面部，重点改善鼻唇沟区域。注射后12周的随访中，两位患者的鼻唇沟皱纹均明显变浅，下颌线轮廓更加清晰，同时在颧下区与木偶纹区域可见轻度上提。轻微的注射相关肿胀在5天内完全消退，未出现结节、持续性红斑或其他并发症(图2)。

图2．左栏为患者B和患者C治疗前的影像，右栏为两位患者在接受“MFU治疗后立即进行双侧PLLA注射”联合方案12周后的影像。

在所有三例病例中，先行MFU治疗并未影响后续的PLLA注射操作，且患者耐受性良好。由于仅采用二维摄影拍照记录，无法精确确认产品在皮下的分布情况，但临床上未观察到不规则或不对称的表现。总体来看，在MFU后立即注射PLLA相比于先注射PLLA后再进行MFU，在软组织改善方面表现更为理想，这一点在裂面设计的病例中得到了验证。

这些结果提示，MFU可能起到一种预激活刺激（priming stimulus）的作用，通过局部热损伤与短暂的炎症反应，提高组织对PLLA生物刺激效应的反应性。在这一早期再生窗口期内注射PLLA，可能进一步优化胶原新生与组织重塑的效果[4]。

尽管本病例系列存在样本量小、缺乏客观仪器性皮肤评估及影像学产品定位验证等局限性，但仍为MFU与PLLA联合治疗的顺序效应提供了初步的临床见解。这些早期观察结果支持未来应开展更大样本、受控的研究，以进一步优化治疗时序并验证其在非手术面部年轻化中的疗效。

参考文献

1. Urdiales-Gálvez F, Martín-Sánchez S, Maíz-Jiménez M, Castellano-Miralla A, Lionetti-Leone L. Concomitant use of hyaluronic acid and laser in facial rejuvenation. Aesthetic plastic surgery. 2019;43(4):1061-1070.

2. Barone M, De Bernardis R, Persichetti P. Minimally Invasive Post-Acne Scars Treatment with the Hybrid Filler HArmonyCa™ . Aesthetic Plastic Surgery. 2025;49(7):2134-2136.

3. Fabi SG, Goldman MP, Mills DC, Werschler WP, Green JB, Kaufman J, et al. Combining microfocused ultrasound with botulinum toxin and temporary and semi-permanent dermal fillers: safety and current use. Dermatologic Surgery. 2016;42:S168-S176.

4. Yu H, Zhang Y-l, Chen Y, Dong Y-x, Hong W-j, Luo S-k. In Vivo Effectiveness ofPoly-L-Lactic Acid Microsphere Dermal Fillers in Stimulating Collagen Synthesis. Aesthetic Plastic Surgery. 2025:1-11.

5. Doyle A, Looi I, Chu P. Microfocused ultrasound with visualization (MFU-V) and hyperdilute calcium hydroxylapatite (CaHA-CMC) of the lower face and submentum to treat skin laxity: a pilot study demonstrating superiority of MFU-V first followed by hyperdilute CaHA-CMC. Aesthetic Surgery Journal. 2025;45(3):305-31