聚左旋乳酸在不同类型反复填充后的中面部修复紧致效果
陈丽勇 （厦门思明海峡医疗美容门诊部微整科，福建 厦门 361005）
[关键词] 聚左旋乳酸；改善皮肤松弛；修复过度填充；紧致
[中图分类号] R622 [文献标识码] B [文章编号] 1004-4949（2024）02-0052-04
第一作者：陈丽勇（1983.9-），男，江西万载县人，本科，主治医师，主要从事面部年轻化和抗衰老方面研究
面 部 过 度 填 充 综 合 征 （ f a c i a l o v e r f i l l e d syndrome，FOS）俗称为馒化脸，主要是指面部充 气感过重或过于肿胀，形似馒头，该综合征出现 的原因主要有局部注射量过多、注射层次错误和 审美畸形[1]。在过去的20年里，填充注射成为微 整形的主流治疗方式，因其效果确切，深受求美 者青睐，为了维持治疗后的美感有型，容易多次 反复进行局部注射，但随着皮肤长期被填充撑开 组织，填充材料的代谢消退，长此以往皮肤容易 出现肿胀松弛。
有研究认为[2]，女性因脂肪小叶 较大且存在平行隔膜而对于皮肤拉伸的抵抗能力 较弱，从而易因牵拉而加剧皮肤松弛，因此过度 填充或将导致皮肤弹性降低。胶原纤维作为维持 皮肤应力的主要成分，在维持皮肤紧致形态中发 挥了重要作用[2]。相较于补充胶原蛋白，促进胶 原再生作为更为先进的方法已经应运而生，成为 改善皮肤松弛的更优选择。
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尽管注射类产品与能量源设备的联合应用在美学医学领域日益流行[1–3]，但此类治疗方案的安全性及其最优的治疗顺序—尤其是涉及聚左旋乳酸（PLLA）与聚焦超声（MFU）的组合—仍存在不确定性。中下面部的面部老化主要表现为软组织松弛与体积流失，而MFU与PLLA的联合治疗可通过针对老化的不同层面，产生协同改善效果。MFU通过热凝固作用实现即时的组织收紧，而PLLA则能逐步促进胶原合成与体积恢复。然而，热损伤与生物刺激过程之间可能存在相互作用，这也引发了临床上对于炎症反应及治疗效果的潜在担忧[4]。
临床上注射组织填充剂时，即使回抽误注入血管中的针剂，仍然有可能发生「扎入血管后回抽却没发生血液回流」的现象称之为回抽的伪阴性。本论著将透过回抽聚左旋乳酸针剂证实回抽伪阴性的存在，并提供简单有效的方法从而避免其发生以增加临床的注射安全性。
成纤维细胞胶原蛋白合成减少是皮肤衰老的关键环节。聚L‑乳酸（PLLA）是一种可生物吸收材料，能够持续释放乳酸，刺激皮肤内源性胶原蛋白的合成。